Vacunas formación y actualización en internet

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Este documento proporciona un decálogo de 10 propuestas para la formación y actualización en vacunas a través de Internet. Incluye recomendaciones sobre recursos en línea como fichas técnicas de vacunas, calendarios vacunales, información sobre viajes y vacunas, libros digitales, foros para hacer preguntas, y las mejores páginas web sobre vacunación. El objetivo general es aprovechar Internet como un recurso eficiente para la información sobre vacunas.

Formación y actualización
en VACUNAS en Internet:
decálogo de propuestas*

Servicio de Pediatría
Hospital General Universitario de Alicante
Mayo 2011
* Información elaborada a partir de los contenidos creados por Dr. Manolo Merino,
webmaster del CAV de la AEP

Objetivos
 OBJETIVO GENERAL:
- Internet y vacunas: un eficiente recurso

 OBJETIVO ESPECÍFICOS:
- Fichas técnicas
- Vademécum
- Calendarios vacunales
- Viajes y vacunas
- Libros on-line de vacunas
- Información poblacional
- Actualización periódica en vacunas
- ¿Dónde preguntar dudas?
30 min
- Las mejores webs en vacunas
- Vacunas y revistas

Dos LOGOTIPOS de interés

Hon Code: código de calidad

RSS: sindicación de contenidos

Web de la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios

Web del Comité Asesor de Vacunas
de la AEP

Vademécum de la Asociación Española
de Vacunología

Web de la Asociación Española
de Pediatría de Atención Primaria

Web de la Asociación Española
de Vacunología

Web de la Organización Mundial
de la Salud

Web del Ministerio de Sanidad.
Sanidad Exterior

Vacunaciones en el niño: de la teoría
a la práctica (2006)

Manual de vacunas en Pediatría
AEP (2008)

The Canadian Immunization Guide
PHAC (2007)

The Australian Immunization Handbook
NHMRC (2008)

Pink Book. Vaccines & Immunizations
CDC (2009)

Yellow Book. Traveler´s Health
CDC (2010)

General Recommendations Immunization
ACIP (2011)

Morbidity and Mortality Weekly Report
(MMWR)

Eurosurveillance,
monthly/weekly release

Immunizations, Vaccines and Biologicals
(OMS)

National Network Immunization Information
(NNii)

Childhood Immunizations Support Program
(AAP)

Vacunas y Evidencias en Pediatría (EvP)

AÑO NÚMERO AVC EDITORIAL FUNDAMENTOS TRADUC

5 20 números 328 40 20 60
años (trimestrales)

Artículos sobre vacunas: 37 (> 10%)

Colofón Vacunas y Pediatría

 Tres necesidades:
- Formación
- Información
- Actualización

El valor de la Red
 … Y una reivindicación:

Calendario vacunal
único en España

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Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia

Javier González de Dios

Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día. Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años). Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico). Estas películas son, por orden cronológico de estreno: - Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante. - Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos. - Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela. - A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos. - El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje. - Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara

Cuidados en el recién nacido prematuro.pdf

Javier González de Dios

Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral. Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.

Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...

Javier González de Dios

En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito. Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.

La prevención cuaternaria como imperativo ético

Javier González de Dios

Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar: ¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad? ¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”? ¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado? ¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado? ¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?

¿Te atreves a prescribir películas con arte, ciencia y conciencia?

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La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día. Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social. Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral: - Películas para entender la infancia - Películas para entender la importancia de ser pediatra - Películas para entender las enfermedades raras - Películas para entender las enfermedades oncológicas - Películas para entender el trastorno del espectro autista - Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo - Películas para entender el síndrome de Down -

Manifiesto Día de la Pediatría 2023

Javier González de Dios

El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.

a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI

Javier González de Dios

Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados: I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II. II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA: • Prevención cuaternaria y factores de riesgo • Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado • Prevención cuaternaria y tratamiento V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así: - Respecto a los factores de riesgo. Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma. - Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado. Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva. -Respecto al tratamiento. La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).

Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...

Javier González de Dios

“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations. Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared. Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home. Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”

Estrategia Nacional de Ciencia Abierta

Javier González de Dios

La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación. Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados: - Contexto - Misión y valor - Análisis DAFO - Objetivos estratégicos - Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje: a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta. b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable). c) Acceso abierto a publicaciones científicas. d) Incentivos, reconocimientos y formación. - Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.

Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a término

Javier González de Dios

El estudio evaluó la eficacia y seguridad de nirsevimab para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes sanos nacidos a término. El estudio aleatorizó 3012 lactantes a recibir nirsevimab o placebo. Los resultados mostraron que nirsevimab redujo significativamente las infecciones respiratorias bajas graves por VRS que requirieron atención médica (1,2% vs 5,4%) e ingreso hospitalario (0,4% vs 2%). No hubo diferencias significativas en

La Medicina Basada en la Evidencia en constante evolución

Javier González de Dios

El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap). En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog: - Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022) - Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005. - Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE - Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).

Preparo Mi Rotación Por, aunando esfuerzos para residentes y tutores

Javier González de Dios

En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas: 1. ¿Por qué nace PMRP? Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos 2. ¿Qué objetivos persigue PMRP? Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten. 3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores? a) Ventaja para los residentes de Pediatría: - Aprendizaje basado en escenarios clínicos - Aprendizaje reflexivo - Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona b) Ventajas para los tutores: - Ayudar en su función docente - Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados

The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancer

Javier González de Dios

Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care. Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo: “Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce. Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology. Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families. Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions. Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.

Literatura y cine, una historia de amor inacabada

Javier González de Dios

La conferencia se desarrolló en seis apartados: I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura. II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar. III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King). IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa. V. Un THE END con final feliz Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:

Optimización del uso de antimicrobianos. PROA en Pediatría.

Javier González de Dios

En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA: 1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente? 2. ¿Cuál es el síndrome sospechado? 3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico? 4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado? 5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?

IN MEMORIAM Prof. José Quero

Javier González de Dios

Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos. Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan. Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida. Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida. Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.

Cosas que todavía podía hacer (Prof. Manuel Cruz Hernández)

Javier González de Dios

Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad). Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.

Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal

Javier González de Dios

Este documento describe las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia a las familias que sufren la pérdida de un hijo en el periodo neonatal. Los objetivos son describir dichas intervenciones y proporcionar conocimientos a los profesionales sobre la muerte perinatal y neonatal. Se analizan temas como la comunicación de la noticia, los espacios para el duelo, el cuidado del bebé fallecido y la donación de leche materna. También se destacan las barreras que enfrentan los profesionales y la necesidad

La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...

Javier González de Dios

En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age". Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano. Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).

La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...

Javier González de Dios

La presentación se desarrolla en cuatro apartados. I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica: a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad. b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción. c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia. II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA. Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos": - Gestionar hacia la Medicina apropiada - Gestionar en tiempo KISS - Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia - Gestionar con las 5C + 4 H - Gestionar con método deliberativo - Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0 III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina: - Primer paso: Pregunta clínica estructurada - Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada - Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos - Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica - Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE: - No usar el nombre de la evidencia en vano - No caer en el fundamentalismo metodológico - Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google - Estar alerta a la evidence-biased medicine - No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio” IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos. Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica). Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu

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La Diabetes Mellitus (DM) es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se trata de una enfermedad metabólica crónica que resulta de la incapacidad o falta de producción de insulina por las células beta pancreáticas, o por la existencia de resistencias periféricas a la acción de la insulina. La insulina es una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre, es decir, la glucemia. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia, que, con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas, nervios y vasos sanguíneos. Los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) son una herramienta muy eficaz para el control y mejora de la calidad de vida de la persona con diabetes. Es importante el seguimiento posterior y el apoyo a más largo plazo valorando el perfil glucémico ambulatorio, con el análisis diario para conocer la respuesta individual a la acción de la insulina, así como el efecto de diferentes ingestas, el ejercicio físico, los cambios emocionales o los procesos intercurrentes.

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CONOCIMIENTO DE REPASO FUNCIONES: la cantidad de sangre en el cuerpo ronda los 5 litros. Cualquier cantidad excesiva de líquido incrementará la presión en las paredes arteriales y causará un aumento de la presión arterial (hipertensión). Afortunadamente, los riñones son capaces de percibir este aumento de presión y cuando este ocurre, pueden aumentar la tasa de filtración de sangre y producir más orina, lo cual resulta en un aumento de la excreción de fluidos y una disminución de la presión sanguínea. Si la situación es a la inversa (menos de 5 litros de sangre) la presión puede tornarse muy baja (hipotensión). La hipotensión estimula a los riñones a aumentar la retención de líquido y de este modo aumentar la presión sanguínea. Además de la regulación del volumen total de la sangre (volemia) y de la presión arterial, los riñones también participan en la producción de calcitriol (forma activa de la vitamina D). En caso de pérdida crónica de sangre y/o de anemia, los riñones liberan una hormona llamada eritropoyetina, la cual estimula a la médula ósea a producir más eritrocitos. Las células de nuestro cuerpo constantemente están produciendo iones hidrógeno. Un aumento de estos iones acidifica la sangre y causa un estado conocido como acidosis. Los riñones poseen un sistema especial para la excreción de iones hidrógeno, de tal manera que pueden mantener constante el pH sanguíneo en su valor fisiológico de 7.4. Motivos de consulta: Edema: es origen renal cuando es matinal, periorbiatrario y blando, generado por umento de la permeabilidad del capilar y se ve en el sx nefritico.

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Vacunas formación y actualización en internet

1. Formación y actualización en VACUNAS en Internet: decálogo de propuestas* Servicio de Pediatría Hospital General Universitario de Alicante Mayo 2011 * Información elaborada a partir de los contenidos creados por Dr. Manolo Merino, webmaster del CAV de la AEP

2. Objetivos  OBJETIVO GENERAL: - Internet y vacunas: un eficiente recurso  OBJETIVO ESPECÍFICOS: - Fichas técnicas - Vademécum - Calendarios vacunales - Viajes y vacunas - Libros on-line de vacunas - Información poblacional - Actualización periódica en vacunas - ¿Dónde preguntar dudas? 30 min - Las mejores webs en vacunas - Vacunas y revistas

3. Evolución de la Red

4. Información muy dispersa

6. Un nuevo mundo de LOGOTIPOS

7. Dos LOGOTIPOS de interés Hon Code: código de calidad RSS: sindicación de contenidos

8. 1) Fichas técnicas

9. Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

10. Web de la European Medicines Agency

11. Web del Comité Asesor de Vacunas de la AEP

12. 2) Vademécum Vacunas

13. Vademécum de la Asociación Española de Vacunología

14. 3) Calendarios vacunales

15. 3.a) España

16. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

17. Web de la Asociación Española de Vacunología

18. Web del Comité Asesor de Vacunas de la AEP

19. 3.b) Europa

20. Web de la Asociación Española de Vacunología

21. Web EUCAT.NET de la Unión Europea

22. 3.c) Todo el mundo

23. Web de la Organización Mundial de la Salud

24. 4) Viajes y vacunas

25. Web del Ministerio de Sanidad. Sanidad Exterior

26. Web de la Asociación Española de Vacunología

27. Web de los CDC- Traveler`s Health

28. 5) Libros on line

29. 5.a) En español

30. Guía práctica de vacunaciones (2002)

31. Vacunaciones en el niño: de la teoría a la práctica (2006)

32. Manual de vacunas en Pediatría AEP (2008)

33. Manual de vacunas Fisterra (2010)

34. 5.b) En inglés

35. The Canadian Immunization Guide PHAC (2007)

36. The Australian Immunization Handbook NHMRC (2008)

37. Pink Book. Vaccines & Immunizations CDC (2009)

38. Green Book. Immunizations NHS (2009)

39. Yellow Book. Traveler´s Health CDC (2010)

40. General Recommendations Immunization ACIP (2011)

41. 6) Información población

42. Área de Familias. Web del CAV de la AEP

43. ¿Qué se puede prevenir?. Web AEV

44. MedlinePlus. Web NIH

45. 7) Actualización periódica

46. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)

47. Eurosurveillance, monthly/weekly release

48. Boletín de Vacunas Web AEV

49. El Gipi-RSS Bichos y vacunas

50. 8) Dónde preguntar dudas

51. Preguntar al CAV Web AEP

52. Preguntas al experto Web AEV

53. 9) Las mejores webs en vacunas

54. 9.a) En español

55. Comité Asesor de Vacunas (AEP)

56. Vacunas.org (AEV)

57. 9.b) En inglés

58. Immunizations, Vaccines and Biologicals (OMS)

59. National Immunizations Program (CDC)

60. Immunizations Action Coalition (IAC)

61. National Network Immunization Information (NNii)

62. Childhood Immunizations Support Program (AAP)

63. PATH's Vaccine Resource Library

64. Institute for Vaccine Safety

65. 10) Vacunas y revistas

66.

67. Vacunas y Anales de Pediatría

68. Vacunas y Evidencias en Pediatría (EvP) AÑO NÚMERO AVC EDITORIAL FUNDAMENTOS TRADUC 5 20 números 328 40 20 60 años (trimestrales) Artículos sobre vacunas: 37 (> 10%)

69.

70.

71. Colofón Vacunas y Pediatría  Tres necesidades: - Formación - Información - Actualización El valor de la Red  … Y una reivindicación: Calendario vacunal único en España

72. AEP: por un Calendario Vacunal UNICO

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