El documento discute la necesidad de una formación continua para los profesionales médicos debido al rápido crecimiento de la información biomédica. La información médica actual supera la capacidad de cualquier persona para mantenerse al día solo con lecturas personales. Los médicos deben gestionar mejor la información para transformarla en conocimiento aplicable. Se necesitan estrategias para ayudar a los profesionales a distinguir la información valiosa de la redundante y aplicarla a la práctica clínica.
LA TECNOLOGIA EN MI USO PERSONAL Y PROFESIONAL DE ENFERMERIA. Eliizabeth Martiinez
El documento describe el uso de la tecnología en la enfermería personal y profesional. Explica que la tecnología ha revolucionado la medicina a través de avances como la robótica quirúrgica, equipos de laboratorio de vanguardia, y la telemedicina. También discute cómo la informática médica ha mejorado el acceso a la información y la gestión de datos de pacientes. El documento concluye que si bien la tecnología ha mejorado la eficiencia y efectividad de la atención médica, también ha aumentado la pres
Trastornos generalizados del desarrollo. Evaluación diagnóstica e intervenció...Javier González de Dios
Contextualizar el incremento de la prevalencia de los trastornos mentales prioriza revisar y actualizar los criterios diagnósticos para evaluar su fiabilidad y su pertinencia a la hora de hacer el diagnóstico. Esto es más importante si no existe ninguna prueba específica para el diagnóstico y el determinante es el criterio clínico. En el caso de los trastornos generalizados del desarrollo, o del espectro autista, la confusión puede aparecer por la imprecisión en la traducción de los términos utilizados. En estos procesos hay que tener mucha sutileza en la recogida de los datos clínicos, pues son síntomas inespecíficos y la semántica induce a errores. Elaboramos diagramas de flujo para el diagnóstico de los procesos, con gran utilidad para el pediatra y otros profesionales de la salud, sobre todo de Atención Primaria. Se termina con recomendaciones dirigidas a la intervención del pediatra de Atención Primaria en estos procesos.
Este documento discute las tendencias en tecnologías educativas para la enfermería y la educación en salud con la comunidad. Identifica tres tendencias principales en la producción de tecnologías educativas: para la educación superior y técnica de estudiantes, para la educación en salud con la comunidad, y para la educación continua de profesionales. Se enfoca en las tecnologías educativas para la educación en salud con la comunidad, como folletos, carteles y manuales. Destaca los desafíos de promover estudios que
Este documento describe el marco legal vigente para el manejo de la información de los pacientes y el uso de la tecnología en el ámbito médico en México. Explica los requisitos para el consentimiento informado, las excepciones al deber de información, y los recursos legales disponibles para los pacientes ante un mal uso de su información. También define los componentes científico-técnico, interpersonal y de servicios que componen la atención médica de calidad.
La bioética en el final de la vida en neonatología: cuestiones no resueltasJavier González de Dios
Este documento resume las conclusiones de varios grupos de expertos que debatieron sobre desafíos en la bioética del cuidado al final de la vida en neonatología. Los temas discutidos incluyeron: 1) el proceso de deliberación para la toma de decisiones, 2) cuidado paliativo hospitalario y en el hogar, 3) donación de órganos después de la muerte controlada, y 4) estrés moral en los profesionales. Las conclusiones más importantes fueron la necesidad de capacitar a los profesionales en bioética y deliberación
Los datos son el nuevo petróleo y, como tal, generan riqueza y ahorran costes. Pero para ello es necesario encontrarlos, extraerlos, refinarlos, distribuirlos y extraer su valor añadido.
De especial interés son algunas de las conclusiones:
- La sociedad demanda cada vez más que los datos estén abiertos. El movimiento para compartir datos científicos ha comenzado y cada vez va a tener una mayor trascendencia
- El acceso abierto a los datos puede transformar la salud: mejorando la información de las decisiones clínicas, identificando poblaciones vulnerables, impulsando la investigación y la innovación, mejorando las políticas públicas en materia de salud, mejorando la transparencia y la calidad, mejorando la salud de la población.
- Cabe reconocer los factores críticos que entorpecen el desarrollo del Open Data: falta de prioridad por parte de los investigadores, recelos, desconfianza y temor al plagio, escasa financiación, insuficiente colaboración, falta de mandatos de las agencias financiadoras, inexistencia de políticas institucionales que aseguren la eficacia en la gestión de los datos.
- Es necesario crear infraestructuras y normativas al respecto.
- Es preciso propiciar un cambio cultural de los patrones tradicionales de diseminación de la información basados en la “propiedad de los datos”, a los nuevos modelos de intercambio, difusión y aprovechamiento colectivo.
La tecnología en mi uso personal y profesional en enfermeria.Eliizabeth Martiinez
Este documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el campo de la enfermería. Las TIC como la historia clínica digital, la teleasistencia y la teleformación pueden mejorar la prestación de servicios de salud y la comunicación entre profesionales. El documento también describe cómo las TIC han cambiado la enseñanza de la enfermería al facilitar nuevas metodologías de aprendizaje como el e-learning. En general, las TIC se consideran herramientas valios
LA TECNOLOGIA EN MI USO PERSONAL Y PROFESIONAL DE ENFERMERIA. Eliizabeth Martiinez
El documento describe el uso de la tecnología en la enfermería personal y profesional. Explica que la tecnología ha revolucionado la medicina a través de avances como la robótica quirúrgica, equipos de laboratorio de vanguardia, y la telemedicina. También discute cómo la informática médica ha mejorado el acceso a la información y la gestión de datos de pacientes. El documento concluye que si bien la tecnología ha mejorado la eficiencia y efectividad de la atención médica, también ha aumentado la pres
Trastornos generalizados del desarrollo. Evaluación diagnóstica e intervenció...Javier González de Dios
Contextualizar el incremento de la prevalencia de los trastornos mentales prioriza revisar y actualizar los criterios diagnósticos para evaluar su fiabilidad y su pertinencia a la hora de hacer el diagnóstico. Esto es más importante si no existe ninguna prueba específica para el diagnóstico y el determinante es el criterio clínico. En el caso de los trastornos generalizados del desarrollo, o del espectro autista, la confusión puede aparecer por la imprecisión en la traducción de los términos utilizados. En estos procesos hay que tener mucha sutileza en la recogida de los datos clínicos, pues son síntomas inespecíficos y la semántica induce a errores. Elaboramos diagramas de flujo para el diagnóstico de los procesos, con gran utilidad para el pediatra y otros profesionales de la salud, sobre todo de Atención Primaria. Se termina con recomendaciones dirigidas a la intervención del pediatra de Atención Primaria en estos procesos.
Este documento discute las tendencias en tecnologías educativas para la enfermería y la educación en salud con la comunidad. Identifica tres tendencias principales en la producción de tecnologías educativas: para la educación superior y técnica de estudiantes, para la educación en salud con la comunidad, y para la educación continua de profesionales. Se enfoca en las tecnologías educativas para la educación en salud con la comunidad, como folletos, carteles y manuales. Destaca los desafíos de promover estudios que
Este documento describe el marco legal vigente para el manejo de la información de los pacientes y el uso de la tecnología en el ámbito médico en México. Explica los requisitos para el consentimiento informado, las excepciones al deber de información, y los recursos legales disponibles para los pacientes ante un mal uso de su información. También define los componentes científico-técnico, interpersonal y de servicios que componen la atención médica de calidad.
La bioética en el final de la vida en neonatología: cuestiones no resueltasJavier González de Dios
Este documento resume las conclusiones de varios grupos de expertos que debatieron sobre desafíos en la bioética del cuidado al final de la vida en neonatología. Los temas discutidos incluyeron: 1) el proceso de deliberación para la toma de decisiones, 2) cuidado paliativo hospitalario y en el hogar, 3) donación de órganos después de la muerte controlada, y 4) estrés moral en los profesionales. Las conclusiones más importantes fueron la necesidad de capacitar a los profesionales en bioética y deliberación
Los datos son el nuevo petróleo y, como tal, generan riqueza y ahorran costes. Pero para ello es necesario encontrarlos, extraerlos, refinarlos, distribuirlos y extraer su valor añadido.
De especial interés son algunas de las conclusiones:
- La sociedad demanda cada vez más que los datos estén abiertos. El movimiento para compartir datos científicos ha comenzado y cada vez va a tener una mayor trascendencia
- El acceso abierto a los datos puede transformar la salud: mejorando la información de las decisiones clínicas, identificando poblaciones vulnerables, impulsando la investigación y la innovación, mejorando las políticas públicas en materia de salud, mejorando la transparencia y la calidad, mejorando la salud de la población.
- Cabe reconocer los factores críticos que entorpecen el desarrollo del Open Data: falta de prioridad por parte de los investigadores, recelos, desconfianza y temor al plagio, escasa financiación, insuficiente colaboración, falta de mandatos de las agencias financiadoras, inexistencia de políticas institucionales que aseguren la eficacia en la gestión de los datos.
- Es necesario crear infraestructuras y normativas al respecto.
- Es preciso propiciar un cambio cultural de los patrones tradicionales de diseminación de la información basados en la “propiedad de los datos”, a los nuevos modelos de intercambio, difusión y aprovechamiento colectivo.
La tecnología en mi uso personal y profesional en enfermeria.Eliizabeth Martiinez
Este documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el campo de la enfermería. Las TIC como la historia clínica digital, la teleasistencia y la teleformación pueden mejorar la prestación de servicios de salud y la comunicación entre profesionales. El documento también describe cómo las TIC han cambiado la enseñanza de la enfermería al facilitar nuevas metodologías de aprendizaje como el e-learning. En general, las TIC se consideran herramientas valios
avances tecnológicos en enfermería siglo 21Kvin Torres
Los avances científicos y tecnológicos tienen como propósito contribuir al mejoramiento de los procedimientos diagnósticos, profilácticos, comprensión de la etiología y la patogenia de una enfermedad. Estos avances deben pasar por un filtro que va a proteger los derechos y aquellas poblaciones vulnerables donde pudiera ser violentada la dignidad del ser humano.En la actualidad, los avances científicos y tecnológicos en el campo de la enfermería han tenido un impacto mayor. La enfermería ha ido evolucionando de tal manera, que todo el entorno ha sido beneficiado. Gracias a los avances tecnológicos es que enfermería puede brindar un servicio de alta calidad y proveerle al paciente una recuperación en más corto tiempo y poder lograr que el paciente obtenga su saludmáxima. Es impresionante ver el desarrollo de la enfermería en los avances tecnológicos, el progreso en los procedimientos, los avances terapéuticos, y en el manejo de diversas condiciones como el cáncer y el Sida. Gracias a estos avances los pacientes tienen la oportunidad de vivir más y con una mejor calidad de vida.
Charla presentada en el XXI Congreso Nacional de Estudiantes de Medicina celebrado en Alicante el 22 de octubre del año 2003, donde se mostró a los estudiantes el estado de la cuestién en aquel momento y se dio un repaso al pasado, presente y futuro de la telemedicina
Libro de ponencias XIV Encuentro (Burgos 2010)investenisciii
Este documento presenta tres propuestas de enfermería para promover el uso del Documento de Voluntades Anticipadas entre los ciudadanos. La autora sugiere que los enfermeros deben tomar un papel activo en la promoción, elaboración y cumplimiento de este documento. Se proponen estrategias como educar a los pacientes sobre sus derechos, ayudar a completar el documento, y asegurar que se respeten las preferencias del paciente cuando no pueda expresarlas. El objetivo es lograr una mayor implicación de los profesionales de en
Este documento presenta la actualización curricular de la carrera de Medicina de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo en Ecuador. Describe los datos de la carrera como su nombre, título otorgado, duración y objetivos. El objetivo general es formar médicos con conocimientos científicos, valores humanísticos y capacidad investigativa para mejorar la salud pública del país. El perfil de egreso describe las competencias que los graduados deberían tener como identificar problemas de salud, trabajar en equipo de manera ética y comunicarse efect
El documento analiza las TIC en la hospitalización y atención domiciliaria. Explica que las TIC pueden potenciar estas áreas al permitir el control remoto de pacientes en sus hogares. Describe los orígenes y desarrollo de la teleasistencia domiciliaria y sus beneficios como permitir que personas mayores o con discapacidades permanezcan independientes en sus hogares con asistencia remota. Finalmente, analiza los diferentes tipos de teleasistencia como la telealarma y telecuidado domiciliario que brindan atención centralizada
Resumen Científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención P...Sano y Salvo
Resumen de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada online los días 16 y 17 de julio de 2021.
Presentación del Comité Científico en la clausura de la jornada.
Con las velas todavía humeantes, presentamos el resumen científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, que se ha celebrado durante los días 16 y 17 de junio de 2021 en un formato virtual. Pero antes de todo queremos dar la gracias a todos los miembros de los comités organizador y científico, a la secretaría técnica y tecnológica, al Ministerio de Sanidad y a las sociedades científicas organizadoras: la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP). Gracias, también, a las personas que en 2020 se involucraron en la elaboración de unos talleres que no se han podido desarrollar.
El objetivo principal de la jornada fue favorecer el debate e intercambio de experiencias relacionadas con la seguridad del paciente en atención primaria y fomentar la cultura de la calidad y la seguridad.
En 2021 se ha batido récord, con 152 comunicaciones recibidas y 143 aceptadas. Las Experiencias para la mejora de la Seguridad del paciente fue modalidad de comunicación más frecuente seguida de los casos que enseñan. Respecto a la procedencia, Castilla y León (26), Madrid (25) y Cataluña (20) han sido las CCAA con mayor representación. El “Uso seguro de la medicación” ha sido la temática preferida por los comunicantes, seguida de “formación, cultura de seguridad y gestión organizativa”.
econocimientos Fernando Palacio a la mejora de la seguridad del paciente en atención primaria.
Mención especial del público. Esta es para la comunicación titulada Creando espacios libres de sujeción, cuya primera autora es Mª Ángeles Domínguez Domingo, de Extremadura.
Mejor comunicación oral breve en la modalidad “Caso que enseñan de profesionales en formación” es para la titulada “Una errata en su receta” cuya primera autora es: María Escorihuela Gimeno de Aragón.
Mejor comunicación oral breve es para la titulada ¿Qué riesgos esconde la atención sanitaria domiciliaria? Una inmersión en sus orígenes, efectos y posibles soluciones, cuya primera autora es María Dolores Conejos Miquel de Madrid.
Mejor comunicación oral larga es para la titulada: Sistema de prescripción electrónica para centros residenciales: una barrera frente a los errores de medicación, cuya autora es Cecilia Calvo Pita de Navarra.
Muchas gracias a tod@s l@s asistentes por vuestra estimulante respuesta. Nos vemos en 2022.
Publicado por Pilar Astier, Marisa Torijano y José Ángel Maderuelo en Sano y salvo, blog del Grupo de trabajo en Seguridad del Paciente de semFYC
+ info en la web de la jornada: seguridadpaciente.com y en el blog sanoysalvo.es
Dr. adolfo vásquez rocca bioética y antropología médica; limitación del esf...Adolfo Vasquez Rocca
1) El documento discute los desafíos éticos planteados por los avances en medicina intensiva y el soporte vital, especialmente en torno a la limitación del esfuerzo terapéutico y la muerte intervenida.
2) Propone modificar la educación médica para preparar a los estudiantes a lidiar con dilemas éticos complejos en casos reales de cuidados intensivos.
3) Realiza una reflexión sobre cómo la tecnología médica ha transformado el proceso de morir y muerte, requiriendo nuevos enfoques desde
Tecnologia aplicada a la educacion y gestion de la informacion ejemplo 1 inte...David Mendoza
El contenido es sobre el uso de la tecnologia en la educacion y gestion de la informacion dentro de un modelo educativo por competencias dentro de la educacion superior.
Este documento presenta la guía interna para el desarrollo de seminarios, conversatorios clínicos y práctica clínica en la asignatura de Geriatría de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Incluye la competencia a desarrollar, contenidos procedimentales, cronograma de actividades, y guía para seminarios, talleres, prácticas clínicas y discusiones de casos clínicos, con el objetivo de uniformizar la ejecución de estas actividades en todas las sedes de pr
El documento discute el rol del médico de familia y la medicina familiar. Se realizó un congreso donde participó el Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo con una conferencia sobre la formación de médicos en medicina familiar. El médico de familia se enfoca en la salud de forma integral, abordando problemas físicos, mentales y sociales. La continuidad en la atención de pacientes y familias a lo largo del tiempo puede ser un elemento clave para caracterizar al médico de familia.
Gestión compartida de altas hospitalarias en pacientes frágiles por Francisca...easpforosprovinciales
Este documento describe un proyecto de gestión compartida de altas hospitalarias para pacientes frágiles. Se realizó un análisis estratégico que incluyó un análisis DAFO con profesionales y grupos focales con cuidadores. El objetivo general es demorar el deterioro y dependencia de pacientes frágiles tras el alta, mejorando la coordinación y satisfacción. Se propone una cartera de servicios centrada en la dependencia y cuidados coordinados entre niveles asistenciales.
El documento discute la importancia de realizar investigación en atención primaria. Explica que la investigación es fundamental para la práctica clínica basada en evidencias y mejora la calidad de los servicios. También describe algunas oportunidades y desafíos de la investigación en este nivel asistencial, como la falta de recursos y reconocimiento. Finalmente, presenta la experiencia del Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol en Cataluña para promover este tipo de investigación.
Este documento presenta información sobre tecnología médica e investigación. Brevemente resume los objetivos generales de la formación del tecnólogo médico en el ámbito asistencial, incluyendo desarrollar y evaluar procedimientos, asegurar la calidad de procesos analíticos, y diagnosticar enfermedades. También describe actividades propias de la investigación como detectar problemas de salud, contribuir al enriquecimiento científico-tecnológico, y divulgar investigaciones.
Este documento discute el papel creciente del paciente (epaciente) en la era digital y las redes sociales. Resalta que las nuevas tecnologías están cambiando la tradicional relación médico-paciente al darle al paciente más acceso a información y participación en decisiones médicas. Sin embargo, también plantea preocupaciones sobre la calidad y seguridad de la información disponible online. El documento concluye que aunque las redes sociales pueden empoderar a los pacientes, los profesionales médicos siguen desempeñando un pap
Que revistas medicas españolas leen y como se informan los medicos de atencio...Javier González de Dios
Los médicos de atención primaria en España prefieren leer revistas médicas en español sobre su especialidad. Los médicos de familia leen con más frecuencia revistas como Jano, Atención Primaria y AMF, mientras que los pediatras prefieren Anales de Pediatría, Pediatrics en español y Acta Pediátrica Española. La mayoría declara leer de 1 a 4 artículos semanales y utiliza motores de búsqueda como Google para encontrarlos, en lugar de bases de datos.
Este documento resume un programa de evaluación e intervención psicológica para pacientes sometidos a trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea es un proceso complejo que conlleva riesgos psicológicos y necesidades de apoyo. El programa incluye evaluaciones psicológicas, grupos psicoeducativos, consejería y terapia cognitivo-conductual para ayudar a los pacientes a adaptarse al diagnóstico y tratamiento. El objetivo es mantener el bienestar psicológico y la
Este documento proporciona pautas para mejorar la calidad de la información sobre salud en los medios de comunicación. Explica que la cantidad de noticias sobre salud ha aumentado, pero no siempre va acompañada de calidad. Ofrece recomendaciones sobre el lenguaje a usar, las fuentes de información, y cómo evitar titulares alarmistas, estereotipos o invisibilizar colectivos. El objetivo es que los medios traten los temas de salud con rigor, profundidad y respeto.
El proyecto "UN HOSPITAL DE CUENTO" es un proyecto desarrollado de forma multidisciplinar por cuatro entidades. Dos dentro del propio Hospital General Universitario de Alicante (HGUA): el Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante (perteneciente a la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública) y la Unidad Pedagógica Hospitalaria (UPH, perteneciente a la Consellería d´Educació, Investigació, Cultura i Sport) de dicho hospital, perfectamente integrado en la misión, visión y valores de nuestra organización sanitaria. Y dos de fuera del hospital: el Museo Arqueológico de Alicante (MARQ) y el pueblo de Onil, el mayor fabricante de muñecas de España, y su Asociación de Amigos de la Muñeca.
La investigación juega un importante papel en la enfermería y en cualquier otro ámbito ya que a través de ella conseguimos facilitar y mejorar en las labores del campo que accedamos.
Charla impartida port el Dr. Ignacio Basagoiti en el I Congreso Internacional Campusred celebrado en Bilbao el 26 de enero del año 2005 sobre el uso de las TIC en el ámbito de la salud
Bio-Sheath es una microempresa que produce y distribuye fundas reusables de tela ecológicas como alternativa a las fundas plásticas de un solo uso. Su misión es cuidar el medio ambiente y su visión es convertirse en un proveedor líder de este producto en Quito. Cuenta con capital inicial de $4,500 distribuido en maquinaria, equipos, materia prima, personal y alquiler. Su fuerza radica en la calidad de sus productos y servicio al cliente, mientras que las debilidades son su reciente creación y falta de
El documento habla sobre el origen etimológico de la palabra "turismo" que proviene del sajón antiguo y significa "dar vueltas" o "viajar de ida y vuelta". En los siglos XVIII y XIX, la nobleza inglesa y francesa usaban términos como "turn" y "tour" para referirse a sus viajes educativos. La UIOOT define la función de la comunicación en el turismo como atraer clientes persuadiéndolos que un destino satisface sus deseos más que alternativas. Define también
avances tecnológicos en enfermería siglo 21Kvin Torres
Los avances científicos y tecnológicos tienen como propósito contribuir al mejoramiento de los procedimientos diagnósticos, profilácticos, comprensión de la etiología y la patogenia de una enfermedad. Estos avances deben pasar por un filtro que va a proteger los derechos y aquellas poblaciones vulnerables donde pudiera ser violentada la dignidad del ser humano.En la actualidad, los avances científicos y tecnológicos en el campo de la enfermería han tenido un impacto mayor. La enfermería ha ido evolucionando de tal manera, que todo el entorno ha sido beneficiado. Gracias a los avances tecnológicos es que enfermería puede brindar un servicio de alta calidad y proveerle al paciente una recuperación en más corto tiempo y poder lograr que el paciente obtenga su saludmáxima. Es impresionante ver el desarrollo de la enfermería en los avances tecnológicos, el progreso en los procedimientos, los avances terapéuticos, y en el manejo de diversas condiciones como el cáncer y el Sida. Gracias a estos avances los pacientes tienen la oportunidad de vivir más y con una mejor calidad de vida.
Charla presentada en el XXI Congreso Nacional de Estudiantes de Medicina celebrado en Alicante el 22 de octubre del año 2003, donde se mostró a los estudiantes el estado de la cuestién en aquel momento y se dio un repaso al pasado, presente y futuro de la telemedicina
Libro de ponencias XIV Encuentro (Burgos 2010)investenisciii
Este documento presenta tres propuestas de enfermería para promover el uso del Documento de Voluntades Anticipadas entre los ciudadanos. La autora sugiere que los enfermeros deben tomar un papel activo en la promoción, elaboración y cumplimiento de este documento. Se proponen estrategias como educar a los pacientes sobre sus derechos, ayudar a completar el documento, y asegurar que se respeten las preferencias del paciente cuando no pueda expresarlas. El objetivo es lograr una mayor implicación de los profesionales de en
Este documento presenta la actualización curricular de la carrera de Medicina de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo en Ecuador. Describe los datos de la carrera como su nombre, título otorgado, duración y objetivos. El objetivo general es formar médicos con conocimientos científicos, valores humanísticos y capacidad investigativa para mejorar la salud pública del país. El perfil de egreso describe las competencias que los graduados deberían tener como identificar problemas de salud, trabajar en equipo de manera ética y comunicarse efect
El documento analiza las TIC en la hospitalización y atención domiciliaria. Explica que las TIC pueden potenciar estas áreas al permitir el control remoto de pacientes en sus hogares. Describe los orígenes y desarrollo de la teleasistencia domiciliaria y sus beneficios como permitir que personas mayores o con discapacidades permanezcan independientes en sus hogares con asistencia remota. Finalmente, analiza los diferentes tipos de teleasistencia como la telealarma y telecuidado domiciliario que brindan atención centralizada
Resumen Científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención P...Sano y Salvo
Resumen de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada online los días 16 y 17 de julio de 2021.
Presentación del Comité Científico en la clausura de la jornada.
Con las velas todavía humeantes, presentamos el resumen científico de la XIII Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, que se ha celebrado durante los días 16 y 17 de junio de 2021 en un formato virtual. Pero antes de todo queremos dar la gracias a todos los miembros de los comités organizador y científico, a la secretaría técnica y tecnológica, al Ministerio de Sanidad y a las sociedades científicas organizadoras: la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP). Gracias, también, a las personas que en 2020 se involucraron en la elaboración de unos talleres que no se han podido desarrollar.
El objetivo principal de la jornada fue favorecer el debate e intercambio de experiencias relacionadas con la seguridad del paciente en atención primaria y fomentar la cultura de la calidad y la seguridad.
En 2021 se ha batido récord, con 152 comunicaciones recibidas y 143 aceptadas. Las Experiencias para la mejora de la Seguridad del paciente fue modalidad de comunicación más frecuente seguida de los casos que enseñan. Respecto a la procedencia, Castilla y León (26), Madrid (25) y Cataluña (20) han sido las CCAA con mayor representación. El “Uso seguro de la medicación” ha sido la temática preferida por los comunicantes, seguida de “formación, cultura de seguridad y gestión organizativa”.
econocimientos Fernando Palacio a la mejora de la seguridad del paciente en atención primaria.
Mención especial del público. Esta es para la comunicación titulada Creando espacios libres de sujeción, cuya primera autora es Mª Ángeles Domínguez Domingo, de Extremadura.
Mejor comunicación oral breve en la modalidad “Caso que enseñan de profesionales en formación” es para la titulada “Una errata en su receta” cuya primera autora es: María Escorihuela Gimeno de Aragón.
Mejor comunicación oral breve es para la titulada ¿Qué riesgos esconde la atención sanitaria domiciliaria? Una inmersión en sus orígenes, efectos y posibles soluciones, cuya primera autora es María Dolores Conejos Miquel de Madrid.
Mejor comunicación oral larga es para la titulada: Sistema de prescripción electrónica para centros residenciales: una barrera frente a los errores de medicación, cuya autora es Cecilia Calvo Pita de Navarra.
Muchas gracias a tod@s l@s asistentes por vuestra estimulante respuesta. Nos vemos en 2022.
Publicado por Pilar Astier, Marisa Torijano y José Ángel Maderuelo en Sano y salvo, blog del Grupo de trabajo en Seguridad del Paciente de semFYC
+ info en la web de la jornada: seguridadpaciente.com y en el blog sanoysalvo.es
Dr. adolfo vásquez rocca bioética y antropología médica; limitación del esf...Adolfo Vasquez Rocca
1) El documento discute los desafíos éticos planteados por los avances en medicina intensiva y el soporte vital, especialmente en torno a la limitación del esfuerzo terapéutico y la muerte intervenida.
2) Propone modificar la educación médica para preparar a los estudiantes a lidiar con dilemas éticos complejos en casos reales de cuidados intensivos.
3) Realiza una reflexión sobre cómo la tecnología médica ha transformado el proceso de morir y muerte, requiriendo nuevos enfoques desde
Tecnologia aplicada a la educacion y gestion de la informacion ejemplo 1 inte...David Mendoza
El contenido es sobre el uso de la tecnologia en la educacion y gestion de la informacion dentro de un modelo educativo por competencias dentro de la educacion superior.
Este documento presenta la guía interna para el desarrollo de seminarios, conversatorios clínicos y práctica clínica en la asignatura de Geriatría de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. Incluye la competencia a desarrollar, contenidos procedimentales, cronograma de actividades, y guía para seminarios, talleres, prácticas clínicas y discusiones de casos clínicos, con el objetivo de uniformizar la ejecución de estas actividades en todas las sedes de pr
El documento discute el rol del médico de familia y la medicina familiar. Se realizó un congreso donde participó el Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo con una conferencia sobre la formación de médicos en medicina familiar. El médico de familia se enfoca en la salud de forma integral, abordando problemas físicos, mentales y sociales. La continuidad en la atención de pacientes y familias a lo largo del tiempo puede ser un elemento clave para caracterizar al médico de familia.
Gestión compartida de altas hospitalarias en pacientes frágiles por Francisca...easpforosprovinciales
Este documento describe un proyecto de gestión compartida de altas hospitalarias para pacientes frágiles. Se realizó un análisis estratégico que incluyó un análisis DAFO con profesionales y grupos focales con cuidadores. El objetivo general es demorar el deterioro y dependencia de pacientes frágiles tras el alta, mejorando la coordinación y satisfacción. Se propone una cartera de servicios centrada en la dependencia y cuidados coordinados entre niveles asistenciales.
El documento discute la importancia de realizar investigación en atención primaria. Explica que la investigación es fundamental para la práctica clínica basada en evidencias y mejora la calidad de los servicios. También describe algunas oportunidades y desafíos de la investigación en este nivel asistencial, como la falta de recursos y reconocimiento. Finalmente, presenta la experiencia del Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol en Cataluña para promover este tipo de investigación.
Este documento presenta información sobre tecnología médica e investigación. Brevemente resume los objetivos generales de la formación del tecnólogo médico en el ámbito asistencial, incluyendo desarrollar y evaluar procedimientos, asegurar la calidad de procesos analíticos, y diagnosticar enfermedades. También describe actividades propias de la investigación como detectar problemas de salud, contribuir al enriquecimiento científico-tecnológico, y divulgar investigaciones.
Este documento discute el papel creciente del paciente (epaciente) en la era digital y las redes sociales. Resalta que las nuevas tecnologías están cambiando la tradicional relación médico-paciente al darle al paciente más acceso a información y participación en decisiones médicas. Sin embargo, también plantea preocupaciones sobre la calidad y seguridad de la información disponible online. El documento concluye que aunque las redes sociales pueden empoderar a los pacientes, los profesionales médicos siguen desempeñando un pap
Que revistas medicas españolas leen y como se informan los medicos de atencio...Javier González de Dios
Los médicos de atención primaria en España prefieren leer revistas médicas en español sobre su especialidad. Los médicos de familia leen con más frecuencia revistas como Jano, Atención Primaria y AMF, mientras que los pediatras prefieren Anales de Pediatría, Pediatrics en español y Acta Pediátrica Española. La mayoría declara leer de 1 a 4 artículos semanales y utiliza motores de búsqueda como Google para encontrarlos, en lugar de bases de datos.
Este documento resume un programa de evaluación e intervención psicológica para pacientes sometidos a trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea es un proceso complejo que conlleva riesgos psicológicos y necesidades de apoyo. El programa incluye evaluaciones psicológicas, grupos psicoeducativos, consejería y terapia cognitivo-conductual para ayudar a los pacientes a adaptarse al diagnóstico y tratamiento. El objetivo es mantener el bienestar psicológico y la
Este documento proporciona pautas para mejorar la calidad de la información sobre salud en los medios de comunicación. Explica que la cantidad de noticias sobre salud ha aumentado, pero no siempre va acompañada de calidad. Ofrece recomendaciones sobre el lenguaje a usar, las fuentes de información, y cómo evitar titulares alarmistas, estereotipos o invisibilizar colectivos. El objetivo es que los medios traten los temas de salud con rigor, profundidad y respeto.
El proyecto "UN HOSPITAL DE CUENTO" es un proyecto desarrollado de forma multidisciplinar por cuatro entidades. Dos dentro del propio Hospital General Universitario de Alicante (HGUA): el Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante (perteneciente a la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública) y la Unidad Pedagógica Hospitalaria (UPH, perteneciente a la Consellería d´Educació, Investigació, Cultura i Sport) de dicho hospital, perfectamente integrado en la misión, visión y valores de nuestra organización sanitaria. Y dos de fuera del hospital: el Museo Arqueológico de Alicante (MARQ) y el pueblo de Onil, el mayor fabricante de muñecas de España, y su Asociación de Amigos de la Muñeca.
La investigación juega un importante papel en la enfermería y en cualquier otro ámbito ya que a través de ella conseguimos facilitar y mejorar en las labores del campo que accedamos.
Charla impartida port el Dr. Ignacio Basagoiti en el I Congreso Internacional Campusred celebrado en Bilbao el 26 de enero del año 2005 sobre el uso de las TIC en el ámbito de la salud
Bio-Sheath es una microempresa que produce y distribuye fundas reusables de tela ecológicas como alternativa a las fundas plásticas de un solo uso. Su misión es cuidar el medio ambiente y su visión es convertirse en un proveedor líder de este producto en Quito. Cuenta con capital inicial de $4,500 distribuido en maquinaria, equipos, materia prima, personal y alquiler. Su fuerza radica en la calidad de sus productos y servicio al cliente, mientras que las debilidades son su reciente creación y falta de
El documento habla sobre el origen etimológico de la palabra "turismo" que proviene del sajón antiguo y significa "dar vueltas" o "viajar de ida y vuelta". En los siglos XVIII y XIX, la nobleza inglesa y francesa usaban términos como "turn" y "tour" para referirse a sus viajes educativos. La UIOOT define la función de la comunicación en el turismo como atraer clientes persuadiéndolos que un destino satisface sus deseos más que alternativas. Define también
Este documento presenta los resultados de la primera convocatoria de ayudas e iniciativas del programa Iniciarte de la Junta de Andalucía para apoyar la creación y difusión del arte contemporáneo en la región. Se recibieron 467 propuestas para las ayudas, de las cuales 159 proyectos recibieron casi un millón de euros en total. El programa también ha apoyado la adquisición de obras de artistas emergentes, eventos como MARTE y EUTOPÍA, y talleres como MASBEDO. Iniciarte busca posicion
What to expect in 2011 endtime magazine - jan-feb 2011miscott57
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
Avance De La Ciencia O Marca De La Bestia Menorahjesus
Este sitio web contiene una presentación de PowerPoint sobre la Menorá judía. La presentación explica el significado religioso y cultural de la Menorá, incluido su uso en el Templo de Jerusalén y su importancia en el festival judío de Janucá. La Menorá representa la luz y la guía espiritual.
Este documento presenta una revisión de la evidencia sobre el pronóstico de la bronquiolitis aguda, incluyendo factores de riesgo de formas graves, escalas de valoración de síntomas y riesgo de asma posterior. Se identifican factores de riesgo de estancias prolongadas o ingreso en UCI como displasia broncopulmonar, prematuridad, cardiopatías congénitas y edad menor a 3 meses. Marcadores de gravedad incluyen aspecto tóxico, taquipnea, hipoxia e infiltrados en radi
Este documento describe las diferentes fuentes de información (primarias, secundarias y terciarias) que los médicos necesitan conocer para mejorar la gestión del conocimiento en pediatría. También habla de la "pirámide de las 6S" que ayuda a organizar la información y las "revoluciones pendientes" en biomedicina relacionadas con mejorar el acceso a información actualizada. El objetivo es que los pediatras puedan encontrar más fácilmente la información relevante que necesitan para mantener su formación y mejorar la atención
Este documento discute la importancia de los congresos científicos para la formación e información en pediatría. Señala que los congresos son valiosos para actualizar conocimientos, reunir a profesionales y fomentar el intercambio de ideas. Sin embargo, también plantea la necesidad de racionalizar y mejorar la calidad de los congresos en pediatría, reduciendo posiblemente el número de eventos y priorizando la investigación científica rigurosa. En particular, destaca que mejorar la calidad de las comunicaciones cientí
- El documento propone un esquema para realizar búsquedas bibliográficas en investigación sociosanitaria de manera efectiva, teniendo en cuenta cinco etapas: 1) formular una pregunta clínica estructurada, 2) realizar un análisis conceptual, 3) elegir bases de datos, 4) preparar una estrategia de búsqueda, y 5) plantear la mejor estrategia a través de fuentes primarias, secundarias y terciarias.
- Debido a la gran cantidad de información disponible, es importante filtr
Este documento presenta una guía sobre búsqueda de información en bases de datos de salud. Explica conceptos como PubMed, MEDLINE, MeSH, BIREME, LILACS, DeCS y proporciona ejemplos de búsquedas realizadas sobre temas como farmacorresistencia y tuberculosis. El documento contiene preguntas frecuentes sobre estas bases de datos y ejercicios prácticos de búsqueda utilizando descriptores médicos y operadores lógicos.
Este documento describe cinco revoluciones en medicina e información médica: la revolución del conocimiento, la medicina basada en evidencia, la red (Internet), el acceso abierto y las bibliotecas. Explica los desafíos que plantea la gran cantidad de información médica disponible y propone soluciones como las guías de práctica clínica y los sistemas de ayuda para la toma de decisiones para ayudar a los médicos a navegar la literatura y brindar la mejor atención posible a los pacientes basada en la evid
Importancia de la_investigacion_en_enfermeriaUriel Lopez
La investigación científica en enfermería es importante para sustentar la práctica a través del desarrollo de conocimientos científicos, teorías y tecnologías. El método científico permite a los enfermeros brindar cuidados de manera racional y sistemática. Además, la investigación es necesaria para mejorar la calidad de la atención de enfermería y desarrollar soluciones a los problemas de salud basadas en evidencia.
GESTION DEL CONOCIMIENTO es una aproximación estratégica que incrementa la capacidad para la acción, nos dice lo que funciona, lo que pasa, en qué y en quién debemos creer, qué cosas van mal y cómo arreglarlas con la asunción de que esta gestión aumentara la productividad y las ventas
El documento describe cómo la gestión de la información es una herramienta importante para la investigación en psicología. Explica que vivimos en una sociedad de la información donde la cantidad de datos disponibles crece rápidamente. También destaca la importancia de recursos como bases de datos, revistas electrónicas e Internet para acceder a información relevante en psicología.
estrategias de busqueda de informacionLeidy Jeremy
Este estudio examinó las estrategias de búsqueda de información científica utilizadas por profesionales de la salud en una universidad venezolana. A pesar de que la mayoría se consideraba competente en el uso de Internet, el 71% utilizaba motores de búsqueda generales en lugar de bases de datos especializadas en salud como Medline y Lilacs. Los profesores desconocían las herramientas ideales para obtener información científica confiable.
Este estudio examinó las estrategias de búsqueda de información científica utilizadas por profesores de salud en una universidad venezolana. Los resultados mostraron que aunque la mayoría se consideraba competente en el uso de Internet, el 71% utiliza motores de búsqueda generales en lugar de bases de datos especializadas en salud como Medline o Lilacs. Los profesores citaron el costo y la falta de conocimiento sobre cómo obtener artículos completos como las principales dificultades. El estudio concluye que los profesores universitarios
Este estudio examinó las estrategias de búsqueda de información científica utilizadas por profesores de salud en una universidad venezolana. Los resultados mostraron que aunque la mayoría se consideraba competente en el uso de Internet, el 71% utiliza motores de búsqueda generales en lugar de bases de datos especializadas en salud como Medline o Lilacs. Los profesores citaron el costo y la falta de conocimiento sobre cómo obtener artículos completos como las principales dificultades. El estudio concluye que los profesores universitarios
La investigación traslacional busca estrechar los lazos entre la investigación básica y la clínica para facilitar la transición de los descubrimientos básicos a aplicaciones que mejoren la salud. Sus objetivos son aplicar el conocimiento básico para encontrar nuevos tratamientos y reducir la brecha entre la investigación y la práctica clínica. Requiere una mayor colaboración entre investigadores básicos y clínicos, así como mayores esfuerzos en ensayos clínicos tempranos y el desarrollo de biomarcadores.
Este documento discute dos temas: enfermería y tecnología. Explica que la enfermería se define como ayudar a los pacientes a recuperarse mediante el uso del entorno. También explora cómo los pacientes perciben el rol de la enfermería, principalmente a través del uniforme. Por otro lado, analiza cómo la tecnología moderna facilita la comunicación y el intercambio de información.
1. La investigación en salud en Colombia es modesta, con pocas publicaciones de baja calidad a pesar del limitado financiamiento.
2. Las causas incluyen un ecosistema científico reducido con pocos programas de doctorado y recursos humanos y financieros limitados.
3. Se requieren mejorar las condiciones para fomentar la investigación en salud, definir prioridades basadas en necesidades epidemiológicas, y estimular una investigación traslacional de calidad.
El objetivo de este artículo es el de presentar de manera resumida, un análisis de los elementos involucrados en la gestión de la información y el conocimiento para la toma de decisiones en el área de la salud. El trabajo revisa los modelos principales relacionados con la producción científica, el ciclo de vida de la información y el modelo de comunicación de la ciencia en el área de la salud. Sistemas de información, Sistema de salud, Toma de decisiones médicas.
Este documento presenta una introducción a la informática biomédica. Define la informática biomédica como el campo interdisciplinario que estudia y promueve el uso efectivo de datos, información y conocimientos biomédicos para mejorar la salud humana. Describe las competencias clave de la informática biomédica y las fuerzas que impulsan su desarrollo. Además, introduce conceptos fundamentales como el modelo DICS para clasificar datos, información, conocimiento y sabiduría y los componentes básicos de hardware y software de las computadoras.
Este documento discute consideraciones sobre educación y pedagogía médicas. Resume los objetivos y actividades de la Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina (FEPAFEM), incluyendo programas de capacitación docente, medicina social y requisitos para acreditación. También describe los retos actuales de la educación médica como la explosión de información y cambios en sistemas de salud, y propone una re conceptualización de la pedagogía médica basada en epistemología, teoría de la comunicación e int
Antecedentes, Concepto y Futuro de la MBE.pptxKirito393127
Este documento resume los antecedentes, concepto y futuro de la medicina basada en evidencia. Explica que la MBE integra la mejor evidencia científica disponible con la experiencia clínica y los valores del paciente para tomar decisiones médicas. También describe los pasos históricos hacia el desarrollo de la MBE, incluyendo los primeros ensayos clínicos aleatorizados y el trabajo pionero de figuras como Bradford Hill, Archibald Cochrane y David Sackett.
Este documento discute el potencial de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) para mejorar el área médica. Las TIC han revolucionado la medicina facilitando el monitoreo de pacientes, diagnósticos y seguimiento de tratamientos. Sin embargo, también plantean desventajas como la posibilidad de descuidar exámenes clínicos fundamentales o acceder a información no confiable. El documento concluye reconociendo que las TIC son parte importante del progreso médico pero requieren un uso cuidadoso para maxim
Similar a Formacion e informacion_Introducción (20)
Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años).
Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico).
Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante.
- Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos.
- Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela.
- A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos.
- El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje.
- Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara
Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral.
Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito.
Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.
Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar:
¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad?
¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”?
¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado?
¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado?
¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?
La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social.
Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral:
- Películas para entender la infancia
- Películas para entender la importancia de ser pediatra
- Películas para entender las enfermedades raras
- Películas para entender las enfermedades oncológicas
- Películas para entender el trastorno del espectro autista
- Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo
- Películas para entender el síndrome de Down
-
El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados:
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II.
II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA
III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA:
• Prevención cuaternaria y factores de riesgo
• Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado
• Prevención cuaternaria y tratamiento
V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así:
- Respecto a los factores de riesgo.
Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma.
- Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado.
Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva.
-Respecto al tratamiento.
La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations.
Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared.
Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home.
Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”
La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación.
Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados:
- Contexto
- Misión y valor
- Análisis DAFO
- Objetivos estratégicos
- Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje:
a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta.
b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable).
c) Acceso abierto a publicaciones científicas.
d) Incentivos, reconocimientos y formación.
- Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de nirsevimab para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes sanos nacidos a término. El estudio aleatorizó 3012 lactantes a recibir nirsevimab o placebo. Los resultados mostraron que nirsevimab redujo significativamente las infecciones respiratorias bajas graves por VRS que requirieron atención médica (1,2% vs 5,4%) e ingreso hospitalario (0,4% vs 2%). No hubo diferencias significativas en
El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap).
En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog:
- Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022)
- Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005.
- Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE
- Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).
En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas:
1. ¿Por qué nace PMRP?
Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos
2. ¿Qué objetivos persigue PMRP?
Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten.
3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores?
a) Ventaja para los residentes de Pediatría:
- Aprendizaje basado en escenarios clínicos
- Aprendizaje reflexivo
- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona
b) Ventajas para los tutores:
- Ayudar en su función docente
- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care.
Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo:
“Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce.
Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology.
Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families.
Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions.
Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.
La conferencia se desarrolló en seis apartados:
I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura
Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura.
II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia
La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar.
III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine
La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King).
IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA
En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa.
V. Un THE END con final feliz
Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:
En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA:
1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente?
2. ¿Cuál es el síndrome sospechado?
3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico?
4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?
Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos.
Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan.
Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida.
Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida.
Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.
Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad).
Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.
Este documento describe las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia a las familias que sufren la pérdida de un hijo en el periodo neonatal. Los objetivos son describir dichas intervenciones y proporcionar conocimientos a los profesionales sobre la muerte perinatal y neonatal. Se analizan temas como la comunicación de la noticia, los espacios para el duelo, el cuidado del bebé fallecido y la donación de leche materna. También se destacan las barreras que enfrentan los profesionales y la necesidad
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age".
Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano.
Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
La presentación se desarrolla en cuatro apartados.
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD
Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica:
a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad.
b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción.
c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia.
II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA.
Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos":
- Gestionar hacia la Medicina apropiada
- Gestionar en tiempo KISS
- Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia
- Gestionar con las 5C + 4 H
- Gestionar con método deliberativo
- Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0
III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento
Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina:
- Primer paso: Pregunta clínica estructurada
- Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada
- Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos
- Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica
- Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica
Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE:
- No usar el nombre de la evidencia en vano
- No caer en el fundamentalismo metodológico
- Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google
- Estar alerta a la evidence-biased medicine
- No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio”
IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos.
Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica).
Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu